Segundo as estatísticas mundiais, preto do 80% dos habitantes adultos do noso vasto planeta comparten o mesmo problema de saúde: periódicamente, ou incluso constantemente, dor de costas na rexión lumbar. A dor lumbar é o principal síntoma de moitas enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos situados na cavidade abdominal. E é completamente en balde que a maioría dos que experimentan molestias nesta área, evitando o médico e sen comprender as razóns, comezan a usar de forma intensiva varias pomadas e outras "locións caseiras". Con estes métodos pode facilmente conseguir o resultado contrario ao esperado.
Motivos: determinados, excluídos
O éxito de calquera tratamento depende directamente da precisión do diagnóstico; cando se eliminan os síntomas, a probabilidade de recaída aumenta. Posteriormente, tal tratamento só pode empeorar a situación. Polo tanto, en primeiro lugar, cómpre comprobar coidadosamente o estado de todos os órganos, cuxos síntomas poden ser dor na rexión lumbar.
Aparato dixestivo
As exacerbacións das enfermidades do sistema dixestivo (pancreatite, úlceras, colite, colecistite, enterite, apendicite) adoitan provocar a aparición de dor na rexión lumbar.
Sistema urinario
Na maioría das veces, a dor renal confúndese con síntomas de enfermidades da columna lumbar, xa que a súa natureza é idéntica. As enfermidades dos riles e do tracto urinario de diversas etioloxías van acompañadas non só de "retroceso" na parte baixa das costas, senón tamén de trastornos da micción (frecuencia, molestias, presenza de sangue na orina e a súa turbidez) e un aumento da temperatura corporal.
Aparato reprodutor
Con problemas cos órganos reprodutores en homes e mulleres na fase aguda, a dor adoita irradiarse á rexión lumbar, coxis ou cara ao lado. A natureza destas dores é frecuentemente cinguida sen unha localización pronunciada.
Se se detecta algunha enfermidade dun órgano non relacionada co sistema músculo-esquelético, é a que se trata, xa que é esta a verdadeira causa da síndrome de dor. Se, despois dun exame exhaustivo, non se identifican problemas cos órganos anteriores, o máis probable é que haxa un problema coa columna vertebral.
Osteocondrose
A parte máis móbil da columna, que asume a parte do león da carga, é a parte lumbosacra. Cun estilo de vida sedentario, cargas excesivas e subministración insuficiente de nutrientes ao tecido cartilaxe da columna vertebral, prodúcense cambios dexenerativos-distróficos na cartilaxe intervertebral na rexión lumbar - osteocondrose.
Síntomas e fases da enfermidade
O principal síntoma alarmante da osteocondrose é a dor na rexión lumbar. Na fase inicial, localízase e diríxese ao sacro, o seu carácter é tirando (dolor). Durante este período, os procesos de destrución afectaron ao núcleo pulposo (prodúcese a súa deshidratación), así como aos discos vertebrais (a altura da súa posición diminúe). Obsérvase molestias con cargas pesadas e a dor en si é leve.
Despois dun tempo, se o problema é ignorado e non se toman medidas, o lumbago comeza a irradiarse á coxa e ás nádegas. Debido ao estreitamento dos espazos intervertebrais, os músculos e os ligamentos "se flanquean" e a columna vertebral vólvese inestable. Isto leva á perda de sensación e adormecemento.
A terceira etapa caracterízase por cambios morfolóxicos nos discos, a propia columna vertebral está gravemente deformada e desenvólvense a protuberancia e o prolapso do disco. A dor nesta fase faise máis intensa e prolongada. Cada movemento trae unha dor insoportable. É posible que as áreas da medula espiñal, os vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas adxacentes ao punto dolorido poidan comprimirse debido ao feito de que o anel fibroso sobresae e afecta a canle espiñal.
A última etapa da osteocondrose lumbar "obriga" ao corpo a adaptarse aos cambios que ocorreron debido á enfermidade do seguinte xeito. Para que se conserven as funcións de apoio e protección, o tecido óseo crece na zona enferma. Isto adoita levar a varios microtraumatismos e, posteriormente, a discapacidade.
Un enfoque integrado para o tratamento
O tratamento da osteocondrose lumbar debe ser integral, independentemente do estadio de desenvolvemento da enfermidade. En casos leves, o prognóstico para o tratamento é favorable; os procesos de deformación pódense deter completamente e minimizar as consecuencias. Na última fase da enfermidade, o obxectivo do tratamento é eliminar todos os síntomas e consecuencias, normalizar a nutrición dos tecidos da columna vertebral e fortalecer o corsé muscular de toda a costa e, en particular, da súa parte inferior.
Medicamentos
Para aliviar a dor na osteocondrose lumbar, úsanse analxésicos en comprimidos ou inxeccións; a segunda opción é preferible, xa que é máis eficaz. Para aliviar o proceso inflamatorio, prescríbense medicamentos antiinflamatorios (non esteroides). Os espasmos musculares que ocorren simultaneamente coa dor son eliminados por relaxantes musculares. Os condroprotectores úsanse para restaurar o tecido da cartilaxe danada.
Todos os remedios anteriores ás veces non teñen o efecto desexado, xa que o dano impide que o medicamento penetre no lugar de acción.
Para aliviar un ataque agudo de dor, úsase un bloqueo. Só debe ser realizado por un especialista.
Un analxésico axeitado inxéctase no espazo situado entre as apófisis espinosas mediante unha agulla longa. Despois deste procedemento, a dor desaparece moi rapidamente, pero durante algún tempo, porque non hai ningún efecto terapéutico.
O uso de produtos locais complexos - ungüentos, xeles - é eficaz. Teñen un efecto analxésico, antiinflamatorio e quentante; moitas preparacións para uso tópico conteñen un condroprotector. Estes remedios, cando se usan correctamente e combinados coa masaxe, son bastante eficaces.
Procedementos fisioterapéuticos
En combinación co tratamento farmacolóxico para a osteocondrose lumbar, utilízanse procedementos fisioterapéuticos: balneoterapia, terapia láser e magnética, tratamento con correntes débiles, luz e vibracións. Practicamente non teñen efectos secundarios nin contraindicacións.
Métodos alternativos
Cada vez máis, os métodos alternativos (non tradicionais) úsanse simultaneamente co tratamento tradicional: hirudoterapia, acupuntura, picaduras de abellas, terapia manual. Estes métodos proporcionan un alivio moi esperado, pero algúns deles teñen contraindicacións, polo que é necesario consultar co seu médico.
Ademais de todos os métodos de tratamento anteriores, a fisioterapia axuda a superar a enfermidade. As cargas ben distribuídas da intensidade necesaria axudarán a restaurar a circulación sanguínea nas áreas danadas, a formar ou fortalecer o corsé muscular e, así, aliviar a carga da columna vertebral.
Ao tratar a osteocondrose, é importante combinar correctamente os métodos de tratamento, en primeiro lugar, alivian os ataques agudos de dor, despois os procesos inflamatorios e só cando rematou o período agudo da enfermidade pódense utilizar métodos e exercicios físicos non tradicionais.
Os complexos de ioga e pilates demostraron ser excelentes programas de rehabilitación para enfermidades da columna vertebral.
Hernia da columna lumbar
No contexto da osteocondrose da rexión lumbar non tratada ou descoidada, a miúdo desenvólvese unha hernia - unha enfermidade na que, debido á actividade física insuficiente ou ao estrés excesivo, prodúcese a nutrición do tecido do disco, a súa forza diminúe e, como resultado, a ruptura do disco. O proceso de destrución pode prolongarse durante moitos anos e pasar desapercibido durante todo este tempo, pero cun único movemento sen éxito comeza o mecanismo e todos os síntomas comezan a aparecer un tras outro.
Síntomas xerais e curso da enfermidade
Os síntomas dunha hernia da columna lumbar inclúen diminución dos reflexos dos tendóns, dor de intensidade variable, debilidade muscular e adormecemento dos membros. A dor dunha hernia non sempre ocorre; é posible lumbago, que se estende gradualmente na dirección do nervio pinchado.
A distorsión corporal é un sinal característico da hernia lumbar. Este fenómeno ocorre de forma involuntaria, xa que o corpo necesita atopar a posición máis cómoda na que a dor sexa mínima. En enfermidades graves e de rápida progresión, as consecuencias poden ser a parálise das extremidades inferiores (parcial ou completa). Este fenómeno adoita ir acompañado de alteracións no funcionamento dos órganos abdominais, en particular dos intestinos e da vexiga.
As manifestacións clínicas dunha hernia da zona lumbosacra exprésanse nun aumento constante da dor e a súa intensificación durante actividades físicas específicas (levantamento de pesos, flexión, tensión muscular forte repentina, tose), dor sorda localizada nun punto que non desaparece, dirección da dor na nádega ou na perna ou entumecimiento desta área.
Diagnóstico da hernia discal lumbar
É difícil diagnosticar unha hernia visualmente ou baseándose unicamente nos síntomas descritos polo paciente. Para determinar con máis precisión a presenza da enfermidade, utilízanse varios métodos para axudar a determinar con precisión a localización da enfermidade. Tomografía computarizada, magnética nuclear e radiografía - grazas a estes métodos, o médico poderá determinar claramente a localización da vértebra patolóxicamente alterada e ver o disco deformado.
Para determinar a gravidade da enfermidade e as consecuencias, os médicos usan varias probas: elevación da perna recta, reflexos do tendón, sensibilidade (reacción) da perna a todos os niveis (desde os dedos dos pés ata a articulación da cadeira) a varios tipos de estímulos: dor, vibración e temperatura.
Métodos de tratamento
Dependendo da gravidade e condición do paciente, úsanse diferentes métodos de tratamento da hernia. En caso de exacerbación, en primeiro lugar, cómpre limitar inmediatamente a actividade física ata o descanso na cama e aliviar a dor con medicamentos. Despois de 5-7 días, cando o período agudo rematou e a dor diminuíu, o tratamento farmacolóxico complétase con outros procedementos de restauración (masaxes, fisioterapia, educación física).
O tratamento farmacolóxico e conservador da hernia lumbar é o mesmo que para a osteocondrose.
Cirurxía
En caso de enfermidade grave e a presenza de moitas consecuencias graves, é recomendable o tratamento cirúrxico.
Indicacións para a intervención cirúrxica:
- secuestro dunha hernia - entrada dunha zona de disco danada por unha hernia na canle espiñal;
- disfunción de todo ou un órgano da pelve;
- a permeabilidade na canle espiñal está deteriorada (determinada mediante resonancia magnética);
- falta de resultados cando se usa un tratamento medicinal e conservador durante tres ou máis meses;
- inflamación do nervio ciático.
O tratamento cirúrxico da hernia agora realízase mediante operacións endoscópicas suaves e minimamente invasivas.
O método de reconstrución con láser consiste na evaporación do líquido do núcleo pulposo que sobresae mediante un láser. Grazas a isto, a raíz nerviosa queda "liberada", é dicir, elimínase a súa compresión. Pero este tipo de intervención ten unha serie de contraindicacións, como a cirurxía espinal precoz, a espondilolistesis, a espondiloartrite, a obstrución da canle espiñal (estenose) e a protrusión do núcleo pulposo na canle.
Para eliminar a parte danada do disco intervertebral, úsase o método de discectomía percutánea. A vaporización e eliminación do tecido danado realízase cunha agulla inserida a través da pel.
Nos casos en que é imposible restaurar un disco danado por calquera método, comezando pola medicación e rematando cunha cirurxía minimamente invasiva, ou todos os métodos utilizados non dan ningún resultado, o disco deformado substitúese por unha prótese.
Medidas preventivas
Para evitar a progresión da enfermidade, prescríbense exercicios especiais. Os conxuntos de exercicios deben ser elaborados por un especialista individualmente para cada paciente e deben conter exercicios de estiramento muscular, tensión e exercicio aeróbico lixeiro.
Para unha columna lumbar herniada, os médicos recomendan usar un cinto de fixación especial. Exteriormente, semella unha cápsula, o seu ancho é duns 30 cm, está unido ao corpo con velcro e ten varios graos de rixidez.
Este produto é necesario para distribuír uniformemente a carga (da zona enferma á saudable) e aliviar a tensión (descargar). Co uso constante do cinto, os segmentos da columna vertebral lesionados corríxense e volven á súa posición anatómica.
Lumbodynia con síndrome radicular
No contexto da osteocondrose e a hernia da columna lumbar, o lumbago desenvólvese como consecuencia - lumbago lumbar (dor paroxística aguda). Este é o escenario "máis sinxelo". Dado que as hernias e a osteocondrose caracterízanse pola deformación e un prolapso frecuente do disco danado e o desprazamento da columna vertebral, obsérvase un pellizco das raíces nerviosas próximas, chamado síndrome radicular.
Intensícase por pinchazos das veas, o que provoca inchazo dos tecidos (suave) e conxestión. Os síntomas da lumbodynia con síndrome radicular son similares aos síntomas dunha hernia lumbar (dor aguda que irradia cara a abaixo, perda de sensibilidade e deterioro dos reflexos), e dado que esta é unha consecuencia, a causa debe tratarse inicialmente cun enfoque integrado, se non, pode producirse unha discapacidade.
Ciática
Outra consecuencia da hernia e da osteocondrose é a inflamación do nervio ciático - ciática e a dor acompañante que irradia á perna ou ás nádegas. A pesar da capacidade de identificar claramente o punto "dolor", a razón reside na columna vertebral.
A ciática non é unha enfermidade independente; este termo refírese a unha serie de síntomas que acompañan a certas enfermidades da columna. As sensacións de dor poden ser diferentes, nalgúns casos é só unha leve molestia ao permanecer na mesma posición non moi cómoda durante moito tempo, e ás veces a dor leva á perda de conciencia e os analxésicos non axudan neste caso.
Para un tratamento eficaz, non abonda con diagnosticar ciática ou lumbago; en calquera caso, cómpre realizar un exame completo de diferentes especialistas e identificar con precisión a causa, porque é o factor provocador. Ao eliminar só algúns síntomas, aumenta a probabilidade de que a enfermidade subxacente progrese e a aparición de moitas complicacións. Prestar atención á súa saúde, o recoñecemento precoz dos problemas e un tratamento rápido é a clave para unha boa saúde.